Le strutture infermieristiche qualificate rientrano in una serie di strutture organizzative. Delle 15,690 strutture infermieristiche certificate nel 2011, l’American Health Care Association ha riferito che il 25% era gestito dal governo, il 68% erano organizzazioni senza scopo di lucro e il XNUMX% erano strutture a scopo di lucro. I servizi infermieristici qualificati nei vari tipi di organizzazione differiscono principalmente nelle procedure di segnalazione.
Strutture di reporting
Come altre strutture aziendali, le case di cura a scopo di lucro operano sotto la guida di un consiglio di amministrazione, con un manager o un presidente per ciascuna struttura nel suo portafoglio. L’intenzione del consiglio è di aumentare i profitti degli azionisti attraverso un aumento dei tassi di occupazione e costi di servizio ridotti, ove appropriato. Le case pagano le tasse e forniscono servizi proprietari forniti da amministratori autorizzati. Le case di cura di proprietà del governo riferiscono a un’agenzia pubblica e sono considerate senza scopo di lucro. Altre strutture senza scopo di lucro tipicamente riferiscono a un’organizzazione basata sulla fede o un gruppo fraterno attraverso comitati e consigli e sono finanziate attraverso guadagni ed esenzioni fiscali.
Catena di comando della forza lavoro
Strutture infermieristiche qualificate operano sotto la direzione di un direttore medico, che deve essere un MD o DO che visita regolarmente i pazienti. Mentre i pazienti mantengono anche i loro medici personali dopo essere stati ammessi all’assistenza a lungo termine, il direttore medico sovrintende ai loro piani di trattamento ospedaliero. L’attività è gestita da un amministratore che sovrintende quotidianamente a tutti i componenti gestionali della struttura. I compiti amministrativi possono essere svolti da uno staff che include professionisti delle risorse umane, contabili e impiegati.
Organizzazione per la cura del paziente
La cura del paziente è gestita da un direttore infermieristico che supervisiona infermieri, assistenti infermieristici certificati e attendenti. Il direttore dell’assistenza infermieristica è direttamente coinvolto nell’assunzione, licenziamento e revisione del personale. Sebbene il direttore dell’assistenza infermieristica in genere non lavori direttamente con i pazienti, può intervenire quando necessario sul pavimento. Un supervisore alla manutenzione sovrintende alla pulizia e alla gestione delle strutture della proprietà. La pulizia quotidiana, i servizi di lavanderia, i giardinieri e il personale di riparazione fanno rapporto al reparto manutenzione. Infine, il reparto nutrizione, gestito da un nutrizionista certificato, prepara e serve i pasti ai residenti.
Le strutture di proprietà influiscono sulla responsabilità
Le strutture di assistenza a lungo termine gestite dal governo sono in minoranza e sono, per la maggior parte, trasparenti nelle loro strutture organizzative. Operano attraverso agenzie statali che forniscono un budget annuale e sono gestiti da un amministratore designato che deve prendere decisioni sulla base dei fondi annuali forniti. Le istituzioni senza scopo di lucro e a scopo di lucro spesso sono complicate nella loro strutturazione e talvolta costruiscono complesse strutture di rendicontazione che nascondono la vera fonte del loro finanziamento e della loro autorità. Gli investitori in azioni, ad esempio, possono acquistare azioni in blocco di case di cura di proprietà pubblica e non avere alcuna autorità diretta sulle strutture. Per aumentare la trasparenza nelle strutture organizzative delle case di cura, nel 2009, i membri del Congresso hanno introdotto il Nursing Home Transparency Act, che alla fine ha fallito ed è stato ripreso come parte della legge di riforma sanitaria approvata dal presidente Obama nel 2012.