In un’epoca in cui gli assicuratori pubblici e privati osservano attentamente ogni centesimo speso, gli operatori sanitari devono documentare con molta attenzione l’assistenza ai pazienti. Medicare e le compagnie di assicurazione private, che di solito rispecchiano gli standard Medicare, chiedono dettagli significativi quando esaminano i casi dei pazienti per il rimborso. Oltre ad assicurarti che la tua agenzia sanitaria a domicilio venga pagata, hai anche bisogno di una buona documentazione per assicurarti di non essere citato in giudizio o di poterti difendere in caso di accuse. In qualità di imprenditore, è necessario tenere il passo con la modifica delle normative Medicare e assicurative per assicurarsi che la documentazione sia conforme.
Valutazione
Quando si inizia con un paziente, un medico deve iniziare con una valutazione e una valutazione complete del paziente. Ciò include più del semplice esame della condizione per la quale il paziente sta ricevendo il trattamento, ma una revisione approfondita dell’intero funzionamento e dello stato di salute del paziente. I medici devono registrare tutti i dettagli delle loro valutazioni, stabilendo chiaramente le condizioni del paziente all’inizio del trattamento. Questo diventerà un punto di riferimento per monitorare i progressi del trattamento durante il periodo di 60 giorni durante il quale Medicare finanzierà un paziente sanitario domiciliare approvato.
Piano di cura
I pazienti spesso vedono più di un tipo di medico. Può essere che un paziente che si sta riprendendo da un ictus veda un’infermiera, un fisioterapista e un terapista occupazionale. Ogni medico deve sviluppare un piano completo di cure che delinea un percorso clinico per portare il paziente dal punto di partenza a un livello più alto di salute e funzionalità. I piani di cura includono obiettivi, tipi di trattamento e misure per i risultati. Medicare e la maggior parte degli assicuratori insisteranno per vedere ogni piano di cura per ogni paziente prima di rimborsare i servizi.
Progressi
Medicare paga per i progressi di un paziente o, come minimo, per il mantenimento. Quando gli infermieri e i terapisti forniscono servizi, devono denotare chiaramente le cure che hanno fornito e il modo in cui si relazionano al piano di cura del paziente. Inoltre, le note sul trattamento dovrebbero indicare l’impatto dell’intervento o del trattamento sulle condizioni generali del paziente. Ad esempio, se un fisioterapista sta visitando un paziente Medicare che si sta riprendendo da una protesi totale dell’anca, il terapeuta deve annotare gli esercizi eseguiti, come sono state coinvolte l’abilità e la supervisione del terapeuta, l’obiettivo dell’esercizio, come il trattamento si collega al piano di cure e quali progressi ha notato il terapeuta dall’ultima visita.
Specificità
La creazione di grafici deve essere chiara, specifica e misurabile. Le note devono essere scritte non solo per un medico per ricordare il caso di un paziente o per condividere informazioni con un altro medico che lavora su un paziente, ma per un revisore Medicare o assicurativo per comprendere la necessità e la progressione del corso del trattamento del paziente. Pertanto, invece di scrivere un obiettivo per dire qualcosa come “Usa pesi terapeutici per ripristinare la forza e il funzionamento della parte superiore del braccio”, un obiettivo dovrebbe avere elementi misurabili come “Il paziente dovrebbe recuperare il 70% della forza del braccio per essere in grado di alzarsi dal divano con zero assist. ” Un metodo di trattamento del piano di cura potrebbe leggere: “Il paziente solleverà i manubri terapeutici a partire da un peso di tre libbre e aumenterà costantemente per progresso e tolleranza del paziente”.