JCAHO è un’abbreviazione per la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, un’organizzazione di accreditamento senza scopo di lucro nota nel campo dell’assistenza sanitaria come Joint Commission. Le linee guida dell’organizzazione sulla qualità del pronto soccorso si basano su due diversi set di misurazioni del tempo: uno misura quanto tempo passa tra il momento in cui il paziente entra nel pronto soccorso e il tempo in cui esce per casa; l’altra misura il tempo che intercorre tra il ricovero del paziente in ospedale dal pronto soccorso, o ED, e la sua dimissione dall’ospedale.
Il pollo o l’uovo
Mentre la Commissione congiunta accredita i Centri federali per Medicare e Medicaid per lo sviluppo di standard di qualità ED, la paternità è una specie di situazione di pollo o uovo: Medicare iniziò nel 1965 utilizzando le linee guida esistenti di JCAHO per valutare la qualità degli ospedali. Gli ospedali che soddisfano gli standard JCAHO sono stati ritenuti di qualità adeguata per il trattamento dei pazienti Medicare. La Joint Commission continua ad essere il leader travolgente nell’accreditamento degli ospedali statunitensi.
Qualità misurata in pochi minuti
Gli standard del dipartimento di emergenza sono in cima agli standard della Commissione congiunta per l’accreditamento di ospedali e organizzazioni ospedaliere. Gli standard di accreditamento consentono agli ospedali di lavorare verso il miglioramento continuo utilizzando un ampio sistema di misurazione. I reparti di emergenza sono soggetti agli stessi standard del resto dell’ospedale. Gli standard specifici per l’ED affrontano il sovraffollamento, che riduce la qualità dell’assistenza ai pazienti, mette i pazienti a rischio e crea scompiglio amministrativo. I dipartimenti di emergenza che sono sopraffatti non possono rispondere alle emergenze e ai disastri della comunità, osserva la Commissione congiunta. Pertanto, la misurazione della qualità ED è il tempo e l’obiettivo è usarne meno.
Arrivo alla partenza
La prima serie di misurazioni della qualità della Commissione congiunta, denominata ED-1, misura il tempo mediano dall’arrivo dei pazienti al pronto soccorso al momento in cui lasciano il pronto soccorso per essere ricoverati in ospedale. L’ora e la data di arrivo e l’ora e la data di partenza sono legate a pazienti specifici e alla loro diagnosi, con diagnosi identificata da un codice specifico. ED-1a misura la velocità complessiva in minuti; ED-1a è la misura di segnalazione – la categoria di diagnosi – e ED-1c è una misura per i pazienti psichiatrici e di salute mentale, che pongono sfide di trattamento diverse rispetto ai pazienti con disturbi fisici.
Ammissione alla partenza
La seconda serie di misurazioni della qualità ED riguarda il tempo che intercorre tra l’ammissione all’ED e l’uscita dall’ED. Il provvedimento esclude quindi il processo amministrativo di ammissione e si concentra sul trattamento stesso. Come le misure ED-1, ED-2a misura la velocità complessiva in minuti; ED-2a è la misura di segnalazione e ED-2c è specifico per pazienti psichiatrici o di salute mentale. Anche in questo caso, lo standard di qualità è in pochi minuti e l’utilizzo di meno tempo per gestire i pazienti dimostra un miglioramento.