L’industria medica deve seguire gli standard e le normative di conformità, che si applicano non solo a medici e infermieri, ma anche a società di fatturazione di terze parti. Sebbene le società di fatturazione non forniscano servizi diretti ai pazienti, sono esposte a informazioni sanitarie sensibili che, se utilizzate in modo errato, possono creare problemi all’azienda. Capire quali requisiti federali si applicano alle aziende di fatturazione medica solleverà l’azienda da potenziali preoccupazioni.
riservatezza
Nel 1996, il Congresso degli Stati Uniti ha istituito una legge sulla riservatezza chiamata Health Insurance Portability and Accountability Act. HIPAA è stato il risultato della necessità del paese di disporre di standard per garantire la privacy dei pazienti. Secondo HIPAA, le informazioni sui pazienti devono essere mantenute riservate. Le società di fatturazione medica trattano regolarmente le informazioni sui pazienti, poiché le società di fatturazione ricevono richieste di assistenza sanitaria che rivelano il nome del paziente ei servizi che gli sono stati resi. Di conseguenza, i dipendenti che lavorano per le richieste di risarcimento in entrata devono aderire agli standard HIPAA oppure possono essere accusati di aver infranto una legge federale. Ciò significa che i dipendenti non devono discutere le informazioni sui pazienti con altri al di fuori del lavoro o divulgare le proprie informazioni in modo errato. Le società di fatturazione medica devono scrivere le regole di riservatezza HIPAA nelle loro politiche e procedure operative come salvaguardia per garantire che il personale comprenda l’importanza del requisito federale.
Frode
La frode medica è un crimine federale costoso e, se commesso, può comportare sanzioni finanziarie e tempi di reclusione. La National Health Care Anti-Fraud Association afferma che nel 2007, più di 4 miliardi di richieste di assistenza sanitaria sono state elaborate negli Stati Uniti. Con così tante affermazioni, è altamente probabile che alcune di queste siano fraudolente. Un’indicazione di assistenza sanitaria fraudolenta è quella che non rappresenta accuratamente il servizio reso a un paziente. La modifica o la manipolazione delle informazioni su un reclamo medico, come la data, l’ora dell’appuntamento o il trattamento che è stato fornito, è considerata frode e abuso.
Le società di fatturazione medica devono capire cosa si intende per frode e abuso e i dipendenti devono agire in modo etico. La formazione etica annuale può garantire che i lavoratori siano a conoscenza delle gravi conseguenze di commettere frodi.
Legge sulle pratiche di riscossione del debito equo
La Federal Trade Commission degli Stati Uniti afferma che il Fair Debt Collection Practices Act “proibisce agli esattori di utilizzare pratiche abusive, sleali o ingannevoli” per raccogliere i loro soldi. Nel campo dell’assistenza sanitaria, alcuni pazienti potrebbero non essere in grado di pagare per i servizi medici se le loro richieste di assicurazione vengono negate. In base a questa legge, le società di fatturazione medica non devono molestare o minacciare i pazienti per raccogliere i soldi. In quanto tali, le società di fatturazione medica possono implementare mezzi alternativi per raccogliere denaro, come l’offerta di mettere i pazienti in un programma di rimborso che è più comodo per loro finanziariamente.